MedComm | 武汉非住院新冠患者的神经系统表现调研
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https://onlinelibrary.wiley.com/toc/26882663/2020/1/1
新型冠状病毒(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）已经迅速发展为一种全球性的大流行病，给人民生命安全和身体健康带来巨大威胁。新冠肺炎表现为复杂的流行病学和病理生理学问题，病毒感染不仅影响呼吸系统和心血管，还会引起相关的神经系统表现[1][2]。武汉大学Hong Ding教授，康奈尔大学Weishan Huang教授和哈佛大学医学院Wenjun Deng教授共同在Wiley发行的MedComm上发表致编辑信函，该文章关于对武汉市非住院新冠肺炎患者的症状调查。其调研发现不同程度呼吸症状和肺部感染的新冠肺炎患者有相似的神经系统表现，这一概念和调查结果或对新冠肺炎的诊断、患者护理和预后提供重要参考意义[3]。
新冠肺炎住院患者的临床症状会得到系统性的观察和记录，但对于经过自我隔离并康复的新冠肺炎患者，其疾病表现、进展和潜在后遗症几乎没有记录在案。为此，本研究招募了未达到住院标准的153名新冠肺炎确诊患者（RT-PCR检测为阳性），对其进行了12-14周的密切随访，对患者的呼吸系统症状、心脏症状和神经系统表现，包括中枢神经系统表现（CNS）和周围神经系统表现（PNS）进行了详细的调查。
调查结果显示，153名患者神经系统表现较为常见为77.8%，有中枢神经系统表现为46.7%，周围神经系统表现为69.3%。其中，96名患者（肺炎病例，pneumonia cases）在肺部CT图像上有明显的呼吸道症状和感染，其余57名患者（非肺炎病例，non-pneumonia cases）没有或只有轻微呼吸道表现或肺部感染。两类患者的中枢神经系统表现率分别为45.8%和47.4%，周围神经系统表现率分别为63.5%和78.9%，非肺炎病例与肺炎病例有相似的神经系统表现，甚至是更严重或更高比例的神经症状（表1）。此外，如表1所示，与肺炎病例相比，非肺炎病例的病程更长。
表1 武汉非住院新冠肺炎患者的神经系统表现
作者的调查研究发现，非住院的新冠肺炎患者有轻微的呼吸系统症状，但主要症状是神经系统表现。而由于缺乏对非典型神经症状的认识，且尚不明确呼吸道症状和神经系统症出现的先后顺序，发病初期较轻的神经系统表现可能被忽略，患者可能会被误诊或治疗不当。尽管因为调研患者人数有限以及可能存在的病人选择性偏差，该研究结果可能有所局限，但其为新冠肺炎的确诊和治疗敲响预警：在对于新冠肺炎的临床诊断、患者护理以及对自我隔离和出院患者的随访中，应将神经系统的表现考虑在内。
参考文献：
[1] Shi S, Qin M, Shen B, et al. Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID‐19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020:e200950.
[2] Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020;395(10223): 507-513.
[3] Ding H, Yin S, Cheng Y, Cai Y, Huang W. and Deng W. Neurologic manifestations of nonhospitalized patients with COVID‐19 in Wuhan, China. 2020. MedComm. DOI: 10.1002/mco2.13
引用本篇论文：
Ding H, Yin S, Cheng Y, Cai Y, Huang W. and Deng W. Neurologic manifestations of nonhospitalized patients with COVID‐19 in Wuhan, China. 2020. MedComm. DOI: 10.1002/mco2.13
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